Regulamin sklepu internetowego EBAN, działającego pod adresem eban-chemicals.com. Dokument określa zasady zawierania umów sprzedaży na odległość, prawa i obowiązki stron oraz tryb postępowania reklamacyjnego.
§1 Postanowienia wstępne
Sklep internetowy EBAN prowadzi EBAN Sp. z o.o. z siedzibą w Łaziskach Górnych, adres: ul. Staszica 31D, 43-170 Łaziska Górne, wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy Katowice-Wschód w Katowicach, VIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000528923, NIP 6511716949, REGON 243692550, kapitał zakładowy 98.000,00 zł.
Niniejszy Regulamin określa zasady zawierania umów sprzedaży za pośrednictwem Sklepu oraz zasady świadczenia usług drogą elektroniczną. Jest udostępniony nieodpłatnie i w sposób umożliwiający jego pozyskanie, odtwarzanie i utrwalanie.
Sklep prowadzi sprzedaż chemii basenowej i przemysłowej, akcesoriów basenowych oraz produktów działu SPA. Część asortymentu stanowią mieszaniny chemiczne objęte obowiązkiem oznakowania CLP. Dla tych produktów udostępniamy kartę charakterystyki (SDS) na stronie produktu.
§2 Definicje
Sprzedawca to EBAN Sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Staszica 31D, 43-170 Łaziska Górne, NIP 651-171-69-49.
Sklep to sklep internetowy prowadzony przez Sprzedawcę pod adresem eban-chemicals.com.
Klient to każdy podmiot dokonujący zakupów za pośrednictwem Sklepu.
Konsument to osoba fizyczna dokonująca ze Sprzedawcą czynności prawnej niezwiązanej bezpośrednio z jej działalnością gospodarczą lub zawodową.
Przedsiębiorca na prawach konsumenta to osoba fizyczna zawierająca umowę bezpośrednio związaną z jej działalnością gospodarczą, gdy z treści umowy wynika, że nie ma ona dla tej osoby charakteru zawodowego. Do Przedsiębiorcy na prawach konsumenta stosuje się postanowienia Regulaminu dotyczące Konsumenta w zakresie, w jakim bezwzględnie obowiązujące przepisy prawa przyznają mu ochronę właściwą konsumentowi, w szczególności postanowienia §8 i §9 Regulaminu.
Klient B2B to Klient posiadający zweryfikowane konto firmowe, o którym mowa w §10.
§3 Kontakt ze Sprzedawcą
Adres do korespondencji i adres magazynu: ul. Staszica 31D, 43-170 Łaziska Górne.
Adres poczty elektronicznej: biuro@eban-chemicals.com.
Numer telefonu: +48 600 116 654, czynny od poniedziałku do piątku w godzinach 6:00–14:00. Opłata za połączenie zgodna z taryfą operatora Klienta.
§4 Ceny i informacje o towarach
Ceny w Sklepie podane są w złotych polskich. Dla Klientów detalicznych są to ceny brutto, zawierające podatek VAT. Klienci B2B po zalogowaniu widzą ceny netto zgodnie z §10. Jeżeli po zalogowaniu do Konta B2B ceny są prezentowane w wartościach netto, przed złożeniem zamówienia Klient otrzymuje informację o całkowitej kwocie do zapłaty, obejmującej należny podatek VAT, koszty dostawy oraz inne obowiązkowe należności związane z zamówieniem.
Na ostateczną cenę zamówienia składa się cena towaru oraz koszt dostawy, wskazane w koszyku przed potwierdzeniem zamówienia.
Informacja o cenie podawana w Sklepie ma charakter wiążący od chwili otrzymania przez Klienta wiadomości e-mail z potwierdzeniem przyjęcia zamówienia. Cena nie ulega zmianie niezależnie od zmian cen w Sklepie, które mogą się pojawić po potwierdzeniu.
Przy produktach objętych przepisami o obniżkach cen podajemy najniższą cenę z 30 dni poprzedzających obniżkę.
§5 Składanie i realizacja zamówienia
Zamówienie składa się przez dodanie produktów do koszyka, wybór sposobu dostawy i płatności oraz potwierdzenie formularza zamówienia. Złożenie zamówienia nie wymaga założenia konta.
Zamówienie można również złożyć telefonicznie pod numerem +48 600 116 654 lub pocztą elektroniczną na adres biuro@eban-chemicals.com. W takim przypadku dostępne są przelew tradycyjny oraz płatność za pobraniem, o ile Sprzedawca i Klient nie uzgodnią innego sposobu płatności dopuszczonego dla danego zamówienia.
W przypadku zamówienia telefonicznego składanego przez Konsumenta, jeżeli Sprzedawca proponuje zawarcie umowy przez telefon, Sprzedawca potwierdza treść proponowanej umowy na papierze lub innym trwałym nośniku. Oświadczenie Konsumenta o zawarciu umowy jest skuteczne, jeżeli po otrzymaniu tego potwierdzenia zostanie utrwalone na papierze lub innym trwałym nośniku. W takim przypadku umowa zostaje zawarta z chwilą otrzymania przez Sprzedawcę tak utrwalonego oświadczenia Konsumenta.
Z zastrzeżeniem zasad dotyczących umów zawieranych przez telefon, umowa sprzedaży zostaje zawarta z chwilą potwierdzenia przyjęcia zamówienia przez Sprzedawcę, wysyłanego na adres e-mail podany przez Klienta.
Zamówienie wysyłamy w ciągu 1 dnia roboczego, licząc od zaksięgowania płatności, a przy płatności za pobraniem od potwierdzenia zamówienia. Przesyłki paletowe wysyłamy w ciągu 1–2 dni roboczych od zaksięgowania płatności. Szacowany termin doręczenia prezentujemy na stronie potwierdzenia zamówienia.
Sprzedawca informuje Klienta o kolejnych etapach realizacji wiadomościami e-mail: potwierdzenie przyjęcia zamówienia, przyjęcie do realizacji oraz wysyłka wraz z numerem przesyłki.
§6 Formy płatności
Sklep udostępnia następujące formy płatności:
- przelew tradycyjny (przedpłata na rachunek bankowy Sprzedawcy), przy której towar wysyłamy po zaksięgowaniu wpłaty;
- płatność za pobraniem, przy której należność pobiera kurier przy doręczeniu;
- płatność przy odbiorze osobistym (gotówką lub kartą), dostępna wyłącznie dla zamówień odbieranych w magazynie Sprzedawcy.
Płatność za pobraniem obciążona jest dopłatą pokrywającą koszt obsługi pobrania przez przewoźnika: 7,00 zł brutto. Dopłata prezentowana jest jako osobna pozycja w podsumowaniu koszyka, przed potwierdzeniem zamówienia. Płatność za pobraniem dostępna jest wyłącznie dla przesyłek paczkowych. Zamówienia wysyłane jako przesyłka paletowa wymagają płatności z góry. Poza tym ograniczeniem Sprzedawca nie stosuje górnego limitu wartości zamówienia dla płatności za pobraniem.
Aktualna lista dostępnych form płatności oraz wysokość dopłat prezentowane są każdorazowo w koszyku, przed potwierdzeniem zamówienia, i mają pierwszeństwo przed powyższym wyliczeniem.
Do każdej sprzedaży wystawiamy dokument sprzedaży zgodnie z obowiązującymi przepisami. W przypadku sprzedaży na rzecz podatnika lub osoby prawnej niebędącej podatnikiem faktura jest wystawiana w przypadkach, w których wymagają tego przepisy ustawy o podatku od towarów i usług. W pozostałych przypadkach faktura jest wystawiana na żądanie nabywcy na zasadach i w terminach wynikających z przepisów podatkowych. Dane do faktury, w tym numer NIP, należy podać przy składaniu zamówienia, jeżeli mają znaleźć się na fakturze zgodnie z obowiązującymi przepisami.
W przypadku sprzedaży dokumentowanej paragonem fiskalnym Sprzedawca wystawia i wydaje Klientowi paragon w postaci elektronicznej (e-paragon), po uzyskaniu jego zgody. E-paragon jest przesyłany na adres poczty elektronicznej podany przy składaniu zamówienia, jako załącznik lub za pośrednictwem linku umożliwiającego jego pobranie i zapisanie. Klient wyraża zgodę na tę formę dokumentu i sposób jego doręczenia podczas składania zamówienia. Wyrażenie tej zgody jest warunkiem złożenia zamówienia.
§7 Dostawa i odbiór osobisty
Dostawa realizowana jest wyłącznie na terenie Rzeczypospolitej Polskiej. Ograniczenie wynika z przepisów dotyczących transportu substancji i mieszanin chemicznych. Wysyłka poza terytorium Polski wymaga odrębnych ustaleń i w tej sprawie prosimy o kontakt.
Zamówienia wysyłamy za pośrednictwem firm kurierskich. W zależności od wagi i gabarytu zamówienia przesyłka realizowana jest jako paczka albo jako przesyłka paletowa. Koszt dostawy prezentowany jest w koszyku po dodaniu produktów.
Klient może odebrać zamówienie osobiście w magazynie Sprzedawcy przy ul. Staszica 31D w Łaziskach Górnych, od poniedziałku do piątku w godzinach 6:00–14:00. Odbiór osobisty jest bezpłatny, a należność można uregulować z góry przelewem albo na miejscu przy odbiorze. Prosimy o wcześniejszy kontakt w celu przygotowania towaru.
Przy odbiorze przesyłki zalecamy sprawdzenie stanu opakowania. W razie stwierdzenia uszkodzenia prosimy o sporządzenie z kurierem protokołu szkody, ponieważ ułatwia to rozpatrzenie reklamacji. Ze względów bezpieczeństwa nie należy używać produktu chemicznego z uszkodzonego opakowania.
§8 Prawo odstąpienia od umowy
Konsument oraz Przedsiębiorca na prawach konsumenta może odstąpić od umowy w terminie 14 dni bez podania przyczyny.
Termin biegnie od dnia, w którym Klient lub wskazana przez niego osoba trzecia inna niż przewoźnik weszła w posiadanie rzeczy. Przy zamówieniu obejmującym wiele rzeczy dostarczanych osobno termin liczy się od objęcia w posiadanie ostatniej z nich.
Aby skorzystać z prawa odstąpienia, należy poinformować Sprzedawcę o swojej decyzji w drodze jednoznacznego oświadczenia, wysłanego pocztą na adres siedziby lub mailem na biuro@eban-chemicals.com. Do zachowania terminu wystarczy wysłanie oświadczenia przed jego upływem. Klient posiadający konto może zgłosić zwrot również z panelu „Moje konto”.
Zwracany towar należy odesłać niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni od dnia odstąpienia. Bezpośrednie koszty zwrotu ponosi Klient. Jeżeli ze względu na charakter towaru nie może on zostać w zwykłym trybie odesłany pocztą, informacja o kosztach jego zwrotu jest przekazywana Klientowi przed zawarciem umowy, zgodnie z art. 12 ust. 1 pkt 10 ustawy o prawach konsumenta.
Sprzedawca zwraca otrzymane płatności, w tym koszty dostawy w wysokości najtańszego oferowanego sposobu dostawy, niezwłocznie i nie później niż w terminie 14 dni od otrzymania oświadczenia. Sprzedawca może wstrzymać się ze zwrotem do chwili otrzymania towaru lub dowodu jego odesłania.
Prawo odstąpienia od umowy nie przysługuje wyłącznie w przypadkach przewidzianych w art. 38 ustawy o prawach konsumenta. W szczególności nie przysługuje w odniesieniu do towaru dostarczanego w zapieczętowanym opakowaniu, którego po otwarciu nie można zwrócić ze względu na ochronę zdrowia lub ze względów higienicznych, jeżeli opakowanie zostało otwarte po dostarczeniu. Sam fakt, że towar jest preparatem chemicznym, nie powoduje automatycznie utraty prawa odstąpienia. Jeżeli w odniesieniu do konkretnego produktu zachodzi ustawowe wyłączenie prawa odstąpienia, informacja o tym jest przekazywana Klientowi przed zawarciem umowy.
W przypadku towarów, dla których prawo odstąpienia nie jest ustawowo wyłączone, Konsument lub Przedsiębiorca na prawach konsumenta ponosi odpowiedzialność za zmniejszenie wartości towaru będące wynikiem korzystania z niego w sposób wykraczający poza konieczny do stwierdzenia charakteru, cech i funkcjonowania towaru, na zasadach określonych w art. 34 ust. 4 ustawy o prawach konsumenta.
§9 Reklamacje – zgodność towaru z umową i odpowiedzialność wobec przedsiębiorców
Sprzedawca odpowiada wobec Konsumenta oraz Przedsiębiorcy na prawach konsumenta za brak zgodności towaru z umową na zasadach określonych w rozdziale 5a ustawy o prawach konsumenta. Odpowiedzialność obejmuje brak zgodności istniejący w chwili dostarczenia towaru i ujawniony w ciągu dwóch lat od tej chwili, chyba że termin przydatności towaru do użycia, określony przez Sprzedawcę, jego poprzedników prawnych lub osoby działające w ich imieniu, jest dłuższy.
Jeżeli towar jest niezgodny z umową, Klient objęty powyższym reżimem może żądać jego naprawy lub wymiany. Sprzedawca może dokonać wymiany, gdy Klient żąda naprawy, albo dokonać naprawy, gdy Klient żąda wymiany, jeżeli doprowadzenie towaru do zgodności z umową w sposób wybrany przez Klienta jest niemożliwe albo wymagałoby nadmiernych kosztów. Jeżeli zarówno naprawa, jak i wymiana są niemożliwe albo wymagałyby nadmiernych kosztów, Sprzedawca może odmówić doprowadzenia towaru do zgodności z umową. Naprawa lub wymiana następuje w rozsądnym czasie i bez nadmiernych niedogodności dla Klienta, z uwzględnieniem specyfiki towaru i celu, w jakim został nabyty, oraz na koszt Sprzedawcy. Towar podlegający naprawie lub wymianie Sprzedawca odbiera od Klienta na swój koszt.
Klient może złożyć oświadczenie o obniżeniu ceny albo odstąpieniu od umowy w przypadkach określonych w art. 43e ustawy o prawach konsumenta, w szczególności gdy Sprzedawca odmówił doprowadzenia towaru do zgodności z umową, nie doprowadził go do zgodności zgodnie z ustawą, brak zgodności występuje nadal pomimo próby doprowadzenia towaru do zgodności z umową, brak zgodności jest na tyle istotny, że uzasadnia natychmiastowe obniżenie ceny albo odstąpienie od umowy, albo z oświadczenia Sprzedawcy lub okoliczności wyraźnie wynika, że nie doprowadzi on towaru do zgodności z umową w rozsądnym czasie lub bez nadmiernych niedogodności dla Klienta.
Reklamację można złożyć z panelu „Moje konto” w zakładce „Zwroty i reklamacje”, z widoku konkretnego zamówienia albo pocztą elektroniczną na adres biuro@eban-chemicals.com. W zgłoszeniu prosimy podać informacje pozwalające zidentyfikować zamówienie i towar oraz opisać stwierdzoną niezgodność. Jeżeli jest to możliwe, dołączenie zdjęć może ułatwić i przyspieszyć ocenę zgłoszenia, lecz nie stanowi warunku skutecznego złożenia reklamacji. W razie uszkodzenia przesyłki protokół szkody sporządzony z przewoźnikiem może ułatwić wyjaśnienie okoliczności, ale jego brak nie pozbawia Klienta ustawowych uprawnień.
Sprzedawca udziela odpowiedzi na reklamację w terminie 14 dni od dnia jej otrzymania, z uwzględnieniem skutków przewidzianych w bezwzględnie obowiązujących przepisach prawa.
W stosunku do Klienta będącego przedsiębiorcą, który w odniesieniu do danej umowy nie jest Przedsiębiorcą na prawach konsumenta, odpowiedzialność Sprzedawcy z tytułu rękojmi na podstawie przepisów Kodeksu cywilnego zostaje wyłączona na podstawie art. 558 § 1 Kodeksu cywilnego. Wyłączenie nie jest skuteczne w przypadku podstępnego zatajenia wady przez Sprzedawcę.
Konsument może skorzystać z pozasądowych sposobów rozpatrywania sporów konsumenckich na zasadach określonych w ustawie z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Informacje o podmiotach uprawnionych oraz zasadach korzystania z tych postępowań są dostępne na stronach Prezesa Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów. W sprawach należących do właściwości Inspekcji Handlowej Konsument może zwrócić się do właściwego wojewódzkiego inspektora Inspekcji Handlowej. Skorzystanie z pozasądowego trybu rozwiązywania sporu ma charakter dobrowolny, z uwzględnieniem obowiązków informacyjnych Sprzedawcy wynikających z obowiązujących przepisów.
§10 Usługi świadczone drogą elektroniczną, Konto Klienta i konta firmowe (B2B)
Sprzedawca świadczy nieodpłatnie drogą elektroniczną usługi polegające na umożliwieniu korzystania z formularza zamówienia, formularza kontaktowego i formularza opinii o produkcie, a także na prowadzeniu Konta Klienta oraz, po pozytywnej weryfikacji, Konta B2B. Zakres poszczególnych usług odpowiada funkcjom aktualnie udostępnionym w Sklepie.
Do korzystania z usług drogą elektroniczną niezbędne jest urządzenie z dostępem do Internetu oraz aktualna przeglądarka internetowa obsługująca standardowe technologie internetowe, w tym JavaScript, a w zakresie funkcji wymagających utrzymania sesji – możliwość korzystania z niezbędnych plików cookies lub analogicznych mechanizmów technicznych. Dla usług związanych z Kontem, zamówieniem lub korespondencją wymagany jest również aktywny adres poczty elektronicznej.
Zakazane jest dostarczanie za pośrednictwem Sklepu treści o charakterze bezprawnym, naruszających prawa osób trzecich, bezpieczeństwo lub prawidłowe działanie Sklepu, w szczególności złośliwego oprogramowania, treści służących obejściu zabezpieczeń albo materiałów, do których użytkownik nie posiada wymaganych praw.
Umowa o świadczenie usługi formularza zostaje zawarta z chwilą rozpoczęcia korzystania z danego formularza i wygasa z chwilą jego wysłania albo zaprzestania korzystania z formularza bez jego wysłania. Umowa o prowadzenie Konta zostaje zawarta z chwilą skutecznej rejestracji i jest zawierana na czas nieoznaczony. Założenie i prowadzenie Konta jest dobrowolne i bezpłatne. Konto umożliwia w szczególności dostęp do historii zamówień, zapisanie danych do wysyłki, zgłaszanie zwrotów i reklamacji oraz korzystanie z innych funkcji udostępnionych w panelu Konta.
Klient może rozwiązać umowę o prowadzenie Konta w każdym czasie przez jego usunięcie z poziomu ustawień Konta. Sprzedawca może rozwiązać umowę o prowadzenie Konta z ważnej przyczyny, w szczególności w razie wykorzystywania Konta do działań bezprawnych, naruszania bezpieczeństwa Sklepu lub uporczywego naruszania Regulaminu, co do zasady po uprzednim wezwaniu do zaprzestania naruszeń. O rozwiązaniu Sprzedawca informuje na adres e-mail przypisany do Konta; o ile nie zachodzi potrzeba natychmiastowego działania wynikająca z przepisów prawa lub bezpieczeństwa systemu, rozwiązanie następuje z zachowaniem 14-dniowego terminu.
Reklamacje dotyczące usług świadczonych drogą elektroniczną można składać na adres biuro@eban-chemicals.com. Zgłoszenie powinno umożliwiać identyfikację usługi i opisywać problem w zakresie niezbędnym do jego rozpatrzenia. Sprzedawca udziela odpowiedzi na reklamację bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie 14 dni od jej otrzymania.
Przedsiębiorcy mogą wnioskować o Konto firmowe (B2B). Po weryfikacji danych firmy przez Sprzedawcę Konto uzyskuje status zatwierdzonego, a Klient B2B uzyskuje dostęp do funkcji i warunków handlowych przypisanych do tego rodzaju Konta. Do czasu weryfikacji Konto działa na zasadach detalicznych. Sprzedawca może odmówić zatwierdzenia Konta firmowego, w szczególności gdy podane dane są niekompletne, nieprawdziwe lub niezgodne z rejestrami publicznymi.
Usunięcie Konta nie wpływa na zamówienia już złożone. Dane niezbędne do wykonania i rozliczenia umów, realizacji obowiązków prawnych oraz ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń mogą być przechowywane po usunięciu Konta w zakresie i przez okres wynikający z właściwej podstawy prawnej.
Dodając opinię lub materiał, w szczególności zdjęcie, Klient oświadcza, że jest uprawniony do jego zamieszczenia i że treść lub materiał nie narusza prawa, praw autorskich, dóbr osobistych ani innych praw osób trzecich. Klient nie powinien zamieszczać w przesyłanych materiałach danych osobowych lub wizerunków osób trzecich, chyba że posiada odpowiednią podstawę prawną do ich wykorzystania i publikacji.
W zakresie, w jakim opinia lub dołączony materiał stanowi utwór w rozumieniu prawa autorskiego, Klient z chwilą jego przesłania udziela Sprzedawcy niewyłącznej i nieodpłatnej licencji, bez ograniczeń terytorialnych, na czas publikacji opinii w Sklepie, obejmującej utrwalanie i zwielokrotnianie techniką cyfrową oraz publiczne udostępnianie w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i czasie przez siebie wybranym, wyłącznie w celu publikacji i prezentacji opinii w Sklepie. Sprzedawca może dokonywać wyłącznie takich zmian technicznych materiału, które są niezbędne do jego prawidłowego wyświetlenia, bez zniekształcania jego treści lub znaczenia.
Sprzedawca może odmówić publikacji lub usunąć opinię albo materiał naruszający prawo, prawa osób trzecich, niniejszy Regulamin lub bezpieczeństwo Sklepu, a także treść niezwiązaną z ocenianym towarem, zawierającą dane osobowe osób trzecich, spam lub treści służące nadużyciom. Sama negatywna ocena produktu nie stanowi podstawy odmowy publikacji lub usunięcia opinii.
§11 Bezpieczne stosowanie produktów chemicznych
Produkty chemiczne oferowane w Sklepie przeznaczone są do stosowania zgodnie z ich przeznaczeniem i instrukcją producenta. Przed użyciem należy zapoznać się z etykietą, oznaczeniami CLP oraz kartą charakterystyki (SDS) udostępnianą na stronie produktu.
Sprzedawca nie ponosi odpowiedzialności za skutki stosowania produktów niezgodnie z przeznaczeniem, instrukcją lub obowiązującymi przepisami, a także za mieszanie preparatów w sposób niewskazany przez producenta.
Część produktów przeznaczona jest wyłącznie do zastosowań profesjonalnych, a informacja o tym znajduje się na stronie produktu.
§12 Dane osobowe
Administratorem danych osobowych Klientów jest Sprzedawca. Zasady przetwarzania danych, cele, podstawy prawne oraz prawa osób, których dane dotyczą, opisuje Polityka prywatności.
Zasady korzystania z plików cookies i podobnych technologii opisuje Polityka cookies.
§13 Postanowienia końcowe
W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem zastosowanie mają przepisy prawa polskiego, w szczególności Kodeksu cywilnego, ustawy o prawach konsumenta oraz ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną.
Sprzedawca zastrzega sobie prawo do zmiany Regulaminu z ważnych przyczyn, w szczególności zmiany przepisów prawa lub zakresu świadczonych usług. Do zamówień złożonych przed zmianą stosuje się Regulamin w brzmieniu obowiązującym w chwili złożenia zamówienia.
Zmiany wchodzą w życie po upływie 14 dni od poinformowania o nich Klientów posiadających konto. Klient, który nie akceptuje zmian, może usunąć konto.
Załącznik nr 1 do Regulaminu – wzór formularza odstąpienia od umowy
Wzór należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy.
Adresat: EBAN Sp. z o.o., ul. Staszica 31D, 43-170 Łaziska Górne, e-mail: biuro@eban-chemicals.com
Oświadczenie: Niniejszym informuję / informujemy(*) o moim / naszym(*) odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących towarów: …………………………………………………………………………………………………………….
Data zawarcia umowy / odbioru: ……………………………………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko konsumenta / konsumentów albo Przedsiębiorcy na prawach konsumenta: ……………………………………………………………………………………………………………………….
Adres: ……………………………………………………………………………………………………………………….
Podpis (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej): ……………………………………………………………………………………………………………………….
Data: ……………………………………………………………………………………………………………………….
(*) Niepotrzebne skreślić.